Tipos de Amputaciones: Clasificación y Niveles

Conocer los distintos tipos de amputación es fundamental para entender las opciones de rehabilitación y protetización disponibles. La clasificación se basa en el nivel anatómico donde se realiza la intervención, y cada nivel tiene implicaciones directas en la movilidad y en la elección de la prótesis.

¿Cómo se clasifican las amputaciones?

Las amputaciones se clasifican según dos criterios principales: la extremidad afectada (miembro inferior o superior) y el nivel anatómico de la intervención. Los cirujanos buscan conservar la mayor longitud posible del miembro residual, ya que esto mejora la funcionalidad posterior y facilita el uso de prótesis.

Otra forma de categorización distingue entre amputaciones a través del hueso (transóseas) y desarticulaciones, que se realizan a nivel de una articulación. Cada tipo presenta características propias en cuanto a cicatrización, adaptación protésica y capacidad funcional. Puedes consultar los términos técnicos en nuestro glosario de términos.

¿Cuáles son los tipos de amputación de miembro inferior?

Las amputaciones de miembro inferior representan la mayoría de los casos y se dividen en varios niveles:

• Amputación parcial de pie: incluye procedimientos como la amputación de Syme (a nivel del tobillo), de Chopart (mediotarsiana) y de Lisfranc (tarsometatarsiana). Conservan una buena capacidad de apoyo y permiten caminar con calzado adaptado o prótesis parciales.
• Amputación transtibial (infracondilea): se realiza entre la rodilla y el tobillo. Es el nivel más frecuente en miembro inferior. Conservar la rodilla supone una ventaja importante para la marcha con prótesis, ya que el consumo energético al caminar es menor.
• Desarticulación de rodilla: la amputación se hace a nivel de la articulación. El muñón resultante es largo y permite un buen apoyo distal, aunque la prótesis requiere una rodilla mecánica o electrónica externa.
• Amputación transfemoral (supracondilea): se realiza entre la cadera y la rodilla. Al perderse la articulación de la rodilla, la rehabilitación es más prolongada y el gasto energético al caminar aumenta entre un 40% y un 65% respecto a la marcha normal.
• Desarticulación de cadera y hemipelvectomía: son niveles poco frecuentes, reservados generalmente para casos oncológicos. Las opciones protésicas existen pero su uso funcional es limitado.

¿Qué tipos de amputación de miembro superior existen?

Las amputaciones de miembro superior son menos habituales y se clasifican de forma similar:

• Amputación parcial de mano: puede afectar a uno o varios dedos, o a una parte de la palma. Las prótesis cosméticas y funcionales han mejorado mucho en los últimos anos.
• Desarticulación de muñeca: permite conservar la pronosupinación del antebrazo, lo que resulta muy útil para el control de prótesis mioeléctricas.
• Amputación transradial: se realiza entre el codo y la muñeca. Es el nivel más frecuente en miembro superior. Las prótesis mioeléctricas y las de gancho ofrecen buena funcionalidad.
• Amputación transhumeral: se practica entre el hombro y el codo. La pérdida de la articulación del codo complica la protetización y requiere componentes adicionales.

Para una visión completa de las prótesis disponibles para cada nivel, consulta nuestra guía de prótesis.

¿Cuáles son las principales causas de amputación?

Las causas de amputación varían según la edad y la región geográfica, pero en España y en el resto de Europa occidental se distribuyen de la siguiente forma:

• Causa vascular (70%): la enfermedad arterial periférica, frecuentemente asociada a la diabetes mellitus, es la causa más habitual. La isquemia crónica o aguda puede hacer necesaria la amputación cuando no es posible revascularizar el miembro. Hemos desarrollado una guía sobre prevención de la amputación por diabetes con información detallada.
• Causa traumática (15-20%): accidentes de tráfico, laborales o lesiones por aplastamiento. Son más frecuentes en personas jóvenes y suelen afectar a miembros superiores.
• Causa oncológica (5-10%): tumores óseos o de partes blandas que no responden a tratamiento conservador. Los sarcomas son la indicación más habitual.
• Causa congénita: agenesia o malformaciones congénitas que se abordan con prótesis desde la infancia.

¿Cómo influye el nivel de amputación en la rehabilitación?

El pronóstico funcional está directamente relacionado con el nivel de amputación. Como regla general, cuanto más distal es la amputación (más cercana al extremo del miembro), mejor es el resultado funcional y menor el gasto energético al caminar o manipular objetos.

Una persona con amputación transtibial puede alcanzar una marcha prácticamente normal con la prótesis adecuada y un programa de rehabilitación bien planificado. En cambio, una amputación transfemoral requiere más tiempo de entrenamiento, mayor esfuerzo físico y componentes protésicos más complejos.

Otros factores que condicionan la rehabilitación incluyen la causa de la amputación, la edad, las enfermedades asociadas, el estado del muñón y la motivación del paciente. En nuestra sección de guía de prótesis encontrarás información sobre las opciones protésicas más adecuadas para cada nivel.